系统脱敏疗法治疗社交恐惧症案例
系统脱敏疗法治疗社交恐惧症案例
患者，女，23岁。平素性格内向敏感，勤学好胜。自幼家境不好，儿时便颇知几分人情冷暖、世态炎凉。19岁考入某专科学校，某日发现新来的青年男教师讲课时总是注视自己，课后联想甚多。最终觉得可能是自作多情，因而羞愧不已。后来凡遇见该老师就面红耳赤、心慌气促。以后觉得同学好像都看出了她的隐私，因而与同学们在一起也是手足无措、言行尴尬。好容易熬到毕业，分配在某单位工作。但情况并未好转，仍不敢与同事面对面交谈，更害怕与别人眼光对视。自知如此会招致非议，但苦于不能自拔。后经人介绍一男友，才貌均在意中，却因害怕会面，多次托词，回避约会。虽同在一市居住却多是鸿雁往来。一次遇上男方父亲寿辰，无从推托，只得“铤而走险”。临行前便忐忑不安，有大祸临头之感。一到男方家便头昏目眩、全身发抖、语无伦次、大汗淋漓，遂被送往医院。此后几乎羞见一切人，有时连与自己家人同桌共餐也感到不自然。这位患者患的是社交恐怖症，进行一些必要的检查之后，我们决定使用系统脱敏疗法。
首先告诉她社交恐怖症是一种神经症，在行为治疗家看来这是一种社会适应不良行为。这种适应不良行为不是脑内损伤或体内的病理变化引起的，而是习得的结果。最后她终于明白了，她这种适应不良行为和正常行为一样，都是后天习得的，因此也都是能够弃掉的。但是她还是有些疑论文范文http://www.chuibin.com虑：“我也想了很多法子弃掉它，为什么老弃不掉呢？”我们告诉她：“行为的习得和弃除都有它的规律性，了解了这种规律，并照这个规律去办自然就容易多了。系统脱敏就是弃除社交恐怖症的规律性的方法。”我们发现来访者已经理解了她患的疾病和系统脱敏治疗的道理，并乐于参与治疗。此时，治疗才算正式开始。
患者是很聪明的，很快就能比较准确地衡量自己在不同情况下的焦虑程度。接着就进入松弛训练阶段。首先，我们用肌电仪测查她额、臂、颈、胸、背等部位的肌电位，电视荧光屏上显示的肌电约在10微伏到18微伏之间。我们告诉她，这是比较高的肌电位，反映了她此时的情绪状态是比较紧张和焦虑的。然后让她深吸气，再缓缓呼出，逐步放松全身肌肉。第一次训练花了半个小时，患者掌握了放松的程序，最好的成绩是将肌电下降到8微伏。在10微伏的水平，她可持续3～5分钟的时间。首次训练十分顺利，我们对她进行了鼓励，并要求她回去继续练习。第二次训练是在次日进行的，这次训练成绩平平，最好的成绩是肌电下降到9.5微伏，而且持续不到1分钟便有波动。第三次的情况更糟，肌电竟居高不下，一直徘徊在12微伏左右。来访者十分着急。我们发现，她有些急于求成，在练习时“使劲”放松，结果适得其反。针对这种情况，我们停止荧光屏上的肌电位数字显示，让她不要给自己定指标，更不要刻意追求达到指标，要心平气和，顺其自然。结果，经过一段时间的摇摆不定后，反馈仪表上的指示表明，肌电已逐渐下降到6.5微伏左右。后来的几次训练，肌电在稳步地下降。
最后，她能在听到放松指令后2～3分钟内全身放松，并使肌电长时间地维持在3微伏左右的水平。完成第8次放松训练后，着手设计焦虑等级。刚起初，患者说除了医生（指治疗者）以外，见到什么人都紧张。让她仔细回忆比较之后，她便能区别出见到哪些人不太紧张，而见到哪些人又会更紧张些。例如在街上见到毫不相干的行人时并不十分紧张，而碰见熟人时则会紧张一些。我们要求她根据紧张或恐怖的程度试着给自己恐惧的对象记分。记分标准是相处自然、毫不紧张的为0分，极度恐惧以致回避的记5分（最高分）。其他不同程度的紧张对象从轻到重依次可记1、2、3、4分。来访者逐个比较考虑之后，对她所接触的人一一予以评分。每一个记分等级上都罗列有若干对象。我们让她从每一个等级中挑选出1～2个最典型、最常见的对象作代表。于是，便形成了下面这个恐怖等级表：