西华师范大学教育发展研究中心，谢晓琴

　　摘要：林某，女，22岁，广告专业，大四学生，因意外车祸鼻梁轻微骨折，治疗出院后恢复良好但有细微的疤痕，她担心鼻子变形变丑以及别人的异样眼光和议论而抑郁、焦虑。根据“有病与没病的三原则”，可排除重性精神病；根据引发症状的内心冲突为常态冲突，可排除神经症。根据求助者的内心痛苦程度、病程不足三个月、社会功能也无明显的损坏，可诊断为一般心理问题。经与求助者商量后决定采用合理情绪疗法使求助者对自己的错误认知有所毕业论文http://www.751com.cn/  认识，逐步引导求助者实施自我行为训练，缓解压抑、焦虑的消极情绪，最终较好的实现了咨询的目标，促进了求助者的人格健全和心理健康。

　　关键词: 鉴别诊断；一般心理问题; 合理情绪疗法

　　一、一般资料

　　（一）人口学资料

　　林某，女，22岁，广告专业，大四学生，身高161厘米，身材匀称，长相甜美，独生女。今年的国庆节与同学结伴骑自行车外出郊游发生车祸事故导致鼻梁骨折等其他外伤，医治后痊愈出院但鼻子上留有细微疤痕。父母均是机关干部，爷爷、奶奶、姥爷、姥姥都健在但不同住，家庭关系和睦。家族中无精神疾病史。（二）个人成长史

　　求助者来自南方某省的省会城市，家庭经济条件较优越，从小性格开朗，活泼好动乐于结交朋友，接受能力强，好胜心强，追求完美。入学后，学习成绩很好，同学关系融洽并担任班干部，一直是同学朋友中的中心人物备受关注。父母均系机关干部，好面子，喜欢带着孩子参加一些公众活动听人家夸自己的孩子漂亮能干，因此对她的要求严格甚至苛刻。求助者5岁开始学习美术，小学三年级时参加本省小学生美术创作大赛获得一等奖，参加高考考入本省一所重点大学的广告专业。二个月前在外郊游发生意外事故前从未受过挫折，事故导致鼻梁轻微骨折后，一直担心鼻子变形以及留下疤痕变丑影响自己良好的外形，因此心情低落并有自卑感。

　　（三）精神状态

　　求助者衣着整齐，精神不振，穿灰色Ｔ恤和黑色牛仔长裤，而不是亮丽的衣裙。举止得体，待人礼貌。注意力集中，思维敏捷，语言清楚。她始终都低着头偶尔抬抬头，情绪低落，对别人的注意非常敏感。

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