1.1.3图片交换沟通系统

图片交换沟通系统（PECS）是美国学者Bondy 和 Frost设计开发的一套辅助沟通系统 ，目的是帮助没有言语表达能力的自闭症儿童和存在沟通障碍的儿童利用一系列的图片进行物品的交换和需求的表达。图片交换沟通系统（PECS）的主要适用对象是有沟通障碍的自闭症儿童，发育迟缓儿童以及一些有沟通障碍的学龄前儿童，但随着设计的不断改进，现在适用于有共同障碍的青少年和成人。相关研究表明，图片交换沟通系统（PECS）在提高自闭症儿童的主动性沟通行为方面，有着很显著的干预效果。同时，能够促进自闭症儿童的社会交往能力，提高共同注意力，并降低其发生问题行为的次数。

1.2. 图片交换沟通系统的实施方法

1.2.1实施过程

（1）用图片换物品

第一阶段是以物换物。儿童看到喜欢的东西时，能够拿起东西对应的图片放到干预者手中，来换取想要的东西。

（2）增强使用图片的自主性

第二阶段是拉远距离，增加自发性。当儿童看见想要的物品时，能够自发地走到沟通板的前面，拿到唯一的图片，交给干预者以获取自己想要的物品。

（3）多种图片的辨认

第三阶段是从多张图片中做出辨认。自闭症儿童从多种多样的图片中做出区分，选择干预者指定的图片交给干预者以换取想要的东西。

（4）句子结构的训练

第四阶段是进行句式结构方面的干预，目标是儿童能以某种特定句式结构进行沟通。其中主要有要求式结构（如“我想要”）和评论性结构（如“我看到”“我听到”）。

（5）回答问题

第五阶段旨在使儿童学会自发提出要求，并能回答“你想要什么”之类的的问题。

（6）回应和评述

阶段六是评论方面的训练，儿童学习回答“你看到了什么”“你有什么”“你听到了什么”和“这是什么”的问题，学会自发提出要求和评论。

PECS的实施方法的基础是功能性行为分析的相关研究，利用自闭症儿童语言认知中的视觉能力优势，促进自闭症儿童的功能性沟通 ，提高其需求表达的能力。它是美国循证研究支持的对自闭症有效的干预方式之一，能够明显地提高儿童的的功能性沟通能力，另外对问题行为等也有显著的影响。

1.2.2优点

   图片交换沟通系统（PECS）是辅助自闭症儿童进行功能性沟通的一种系统，能够发展儿童主动性沟通的能力，同时对儿童问题行为的改善也有一定的帮助。它的训练方法是让儿童从各种各样的图片中按要求选出指定的图片，并把图片交给干预者以获取想要的物品。在这个过程中，儿童能够逐渐学会主动性地与干预者进行沟通，并对干预者的一些问题做出回应。该系统的使用是在自然情境下发生的，用图片进行辅助沟通的方法非常地简单，而且也很容易在生活和实际中泛化，因此非常适合在沟通方面存在障碍的自闭症儿童使用。

图片交换沟通系统（PECS）的适用对象是有功能性沟通障碍得自闭症儿童和有沟通障碍的人，前期并不需要特别复杂繁琐的评估诊断。另外，它以图片为沟通的基础，不需要多么昂贵复杂的训练材料，简单易学，适合家长老师使用。

1.3相关研究

1.3.1国外相关研究

图片交换沟通系统（PECS）设计之初是专门针对自闭症儿童言语沟通设计的，分阶段实施训练的依据是儿童的语言和认知能力。1990年开始，该系统广泛应用于美国重度自闭症儿童的干预。 在韩国、日本等地区,PECS也被广泛应用。2014 年，美国自闭症循证实践评审小组的报告《 针对自闭症谱系障碍儿童、青少年及青年成人的循证实践》中明确将 PECS 作为自闭症儿童干预训练的重要手段之一。 并且对自闭症儿童沟通能力的研究主要集中在沟通行为与口语两个方面，关于 PECS 的效果维持与泛化的研究则比较少。接受 PECS 训练的自闭症儿童的年龄段为 4~16 岁，小于10 岁的儿童居多。实际研究的干预阶段主要集中 PECS1-3 或者4阶段。 图片交换沟通系统对自闭症儿童攻击性行为干预的个案研究(3):http://www.chuibin.com/jiaoxue/lunwen_206446.html