小儿高热惊厥的防治与护理

 1 高热惊厥的病因
    
  高热惊厥的发病与遗传和环境有关。遗传因素在高热惊厥发病中起重要作用,发热是引起高热惊厥发作最主要的环境因素,任何疾病或环境温度的改变导致体温的上升均可诱发高热惊厥,间断发生的感染性疾病与高热惊厥有着密切关系,最常见的有中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、流感和胃肠炎,病毒感染、志贺痢疾杆菌和沙门菌感染与高热惊厥有密切的关系。
    
  2 高热惊厥与脑损伤
    
  研究表明大多数高热惊厥患儿没有脑损伤生日祝福http://www.251com.cn ,高热惊厥患儿的智力与正常儿比较差异无显著性(P>0.05),个别智力低下者均伴有脑发育异常。预后大多数患儿不发展为癫痫,但发展为癫痫的危险性较正常儿有明显增加。

  3 高热惊厥发作的处理
    
  3.1 止惊 惊厥时间过长可引起窒息、缺氧性脑损伤,应就地抢救,及时控制。首先立即针刺(或用手指强刺激)人中、百合、涌泉、十宣、合谷等穴位。立即给予止惊药物:首选安定每次0.1~0.3mg/kg肌注或静注,必要时间隔30min可重复1次,安定效果快但作用时间短;苯巴比妥钠每次5~10mg/kg肌肉注射为基本抗惊厥药物,作用时间长但收效慢;对于静脉注射困难的患儿可用10%水合氯醛每次40~60mg/kg加等量生理盐水保留灌肠,必要时q4h重复1次。
    
  3.2 高热惊厥发作的一般护理 护理人员应保持镇静,动作迅速,忙中不乱,积极配合医生进行抢救。
   
  3.2.1 保持呼吸道通畅 使患儿平卧,取头侧卧位,松解衣领钮扣,清除口、鼻、咽喉分泌物,防止吸入性窒息。
   
  3.2.2 保持安静 注意保持环境的安静,禁止大声喧哗,减少对机体不必要的刺激,不乱搬动患儿。
   
  3.2.3 注意安全 上下磨牙间安置牙垫,以防咬破舌头,但牙关紧闭时不可撬开,以免损伤牙齿,安装床栏防止患儿坠床。
   
  3.2.4 对症护理 缺氧者及时给予氧气吸入,患儿一般用面罩给氧法。高热者用药同时给予物理降温,特别注意头部降温。
   
  3.2.5 加强观察 密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压、末梢循环、瞳孔大小、神志改变和尿量等变化,并做好记录。

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