江苏省城乡公共服务调查问卷表(4)
D 完全没人管，塑料袋依旧免费
4．您觉得您现在生活中会使用到的水的质量如何？
A自来水___________分 B井水_____________分 C河水_____________分
①1分;②2分;③3分;④4分;⑤5分;⑥6分;⑦7分;⑧8分;⑨9分;⑩10分
5．您觉得当地的环境保护工作做的怎么样？
A垃圾清理_________分 B废物利用_________分 C动物保护__________分
①1分;②2分;③3分;④4分;⑤5分;⑥6分;⑦7分;⑧8分;⑨9分;⑩10分
6．您觉得当地政府在环境保护方面的力度怎么样？（ ）
A力度很大
B力度比较大
C力度一般
D力度比较弱
E力度很弱
7.您认为目前在生态环境方面最需要的是什么？（ ）
A宣传
B政府对环保部门的相关规定
C群众的环保意识
D对于环境破坏者的处罚
八、 公共服务整体发展情况
1.您对以下公共服务的整体满意程度 ？
A 基础教育服务 ______分 B 医疗卫生服务 ______分
C 社会福利服务 ______分 D 文体服务 ______分
E 公共设施_______分 F 生态环境_______分
①1分;②2分;③3分;④4分;⑤5分;⑥6分;⑦7分;⑧8分;⑨9分;⑩10分
2.您认为哪种公共服务亟需改进？( )
A 基础教育服务 B 医疗卫生服务
C 社会福利服务 D 文体服务
E 公共设施 F 生态环境
江苏省城乡公共服务调查问卷
尊敬的被调查人：您好！
百忙之中打扰您，我们向您致以深深的歉意。我们是在校大学生。今天来访问您，想了解一下有关农村基本公共服务设施的情况，对您的合作我们致以最真挚的感谢，祝您身体健康，工作顺心！
一、 调查点概括
调查点为________市________县（区）________¬镇________村，该村共有农户________户________人
以下部分问题需要您的打分合作，1分为最差，10分最好，请按照实际情况给分
二、 教育基础设施满意程度
1.您认为当地的基础教育设施数量是否能满足当地适龄学生的需要？
A 幼儿园_______分 B 小学_______分 C 初级中学_______分
①1分;②2分;③3分;④4分;⑤5分;⑥6分;⑦7分;⑧8分;⑨9分;⑩10分
2.您认为当地学校的教师数量是否能满足当地适龄学生的需要？
A 幼儿园______分 B 小学______分 C 初级中学______分
①1分;②2分;③3分;④4分;⑤5分;⑥6分;⑦7分;⑧8分;⑨9分;⑩10分
3.您对当地学校的硬件设施质量是否满意？
A 幼儿园_______分 B 小学_______分 C 初级中学_______分
①1分;②2分;③3分;④4分;⑤5分;⑥6分;⑦7分;⑧8分;⑨9分;⑩10分
4.您对当地学校教师的授课质量是否满意？
A 幼儿园_______分 B 小学_______分 C 初级中学_______分
①1分;②2分;③3分;④4分;⑤5分;⑥6分;⑦7分;⑧8分;⑨9分;⑩10分
5.您对当地基础教育设施的分布（周围环境）是否满意？
A 幼儿园_______分 B 小学_______分 C 初级中学_______分
①1分;②2分;③3分;④4分;⑤5分;⑥6分;⑦7分;⑧8分;⑨9分;⑩10分
6.您距离当地最近基础教育设施的距离？
A 幼儿园_______分 B 小学_______分 C 初级中学_______分
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