二、 上海市医养结合养老模式发展的现状

（一） 医疗机构

在医养结合养老模式中，以医为主的结合方式通常是以医院为依托，面向刚需老人提供专业照护功能。在这种结合方式中，医疗方面主要是对老年人进行急性医疗、专业护理、康复训练，通过这些来提升养老质量的提高，达到以医促养。目前，本市医疗资源丰富地区的二级乙等医院正在逐步转型为康复医院、老年疗养院等慢性病医疗机构，三级医院在发展老年医学专科；公立二级医院拥有长期护理病床，区域医疗中心有条件的建立了老年护理病区。

1． 老年护理床位

截至2017年底，全市8家综合医院新增老年护理床位546张，全市综合医院老年护理床位达到3016张，共有49家综合医院开设了老年护理病区；老年护理院的护理床位达到7931张；社区卫生服务中心老年护理床位数达到15,416个，缓解了老人住院治疗的需求问题。社区卫生服务中心、老年护理院、二级医院的老年护理床位比例分别为49.7%、40.1%、10.2%。根据《上海市养老设施布局专项规划》的要求，上海市的养老床位数量是户籍老年人数3.75%的目标将在2020年实现，其中1.5%为老年护理床位。

2． 老年医学专科

老年医学科是一种临床学科，可预防和医治老人的相关疾病、最大程度上保持或复原老年病人的功能，从而改善老人的生活质量。现在上海开设老年医学专科的医院数量如表1所示。其中，将老年医学专科设为重点科室的二甲医院5所，二乙医院3所，一级医院全部将老年医学专科设为重点科室，三级医院都没有将老年医学专科设为重点科室。重点科室只设老年科的医院有一级甲等医院长宁区程家桥地段医院和一级乙等医院市民政老年医院。

本市规模最大的老年病科之一有复旦大学附属华山医院老年医学科，它的临床特色专业有老年的消化、神经病、心血管病、内分泌、呼吸专业。较有特色的是同济医院老年医学科，它除了治病外，更关注老人的心理和健康，提供了个性化的服务以确保老人尽早恢复健康。它主要进行干部的医疗保健工作，同时也会进行内科和老年疾病的工作，有25张核定的床位。

表1 上海开设老年医学专科的医院数量

医院类型 三甲医院 三乙医院 二甲医院 二乙医院 一甲医院 一乙医院

数量 19所 1所 13所 5所 11所 1所

3． 老年护理院

老年护理院是医疗体系的重要构成部分，主要给予高龄老年病人康复治疗、长期医疗护理和临终关照等服务。它针对的群体主要是残疾、半残疾、痴呆的老人，部分是长时间卧床、需要全面照顾护理的老人。截至2016年底，上海有28家独立老年护理院，床位9064张，平均开放床位数901张，2016年住院人次16539人次。

老年护理院的临床科室一般设有内科、康复医学和临终关怀。按照院内病人的身体情况，护理院将病区划分为治疗室、处置室、病室、护士站。老年护理院的医技科室一般都配有药房、检验室、消毒供应室、放射科、营养科。

2017年2月，金山区公立的众仁老年护理医院与民营的上海颐丹护理院签约，促进医养结合互补发展。众仁老年护理院设有五个主要的临床科室，如老年痴呆科、老年内科等。除此之外，还设立了康复医学科、药房等辅助科室。它主要收治重症患者，手术后需要护理的患者，还有肢体功能障碍需要护理的患者以及老年慢性疾病患者。2017年8月，87岁的姚云珍老人因肝硬化晚期入住众仁养老护理院的临终关怀病区，刚入院时老人卧病不起，生命垂危。在给予病人基本的医疗护理服务的同时，医护人员还给予精神支持和人文关怀。老人没有胃口，医护人员就想方设法与食堂工作人员沟通，尽所能地想办法让老人吃上可口的饭菜，空余时间，陪着老人聊天话家常；天气好的时候，推上轮椅，带着老夫妻走出病房，呼吸新鲜空气，赏花赏景。两个月不到，在医护人员的精心照护下，姚云珍老人奇迹般地恢复了生机。 上海市医养结合养老模式研究(3):http://www.chuibin.com/guanli/lunwen_205817.html