一 农村社区医疗卫生服务现状

（一）我国农村社区医疗卫生服务研究

我国农村社区医疗卫生服务与国外相对比起步是较晚，但是我国农村社区的医疗卫生服务发展迅速。随着经济的快速发展，农村社区的医疗卫生服务水平已经无法满足社区居民的需求，但是农村社区缺医少药的状况依然无法得到很大的改善，医疗资源不能得到合理的配置，所以很多农村社区居民选择去大医院问诊就医，因此，我国以后面临的不是大医院，而是农村社区的医疗服务问题，在基层农村社区的医疗服务机构发挥不了应有的作用，反而大医院的服务压力会越来越大，求医就诊更加不方便，让在大医院看病难的现象一再发生。

党和政府高度重视农村医疗卫生服务工作，先后出台了《国务院关于发展城市农村社区卫生服务的指导意见》（[2006]10号），《关于进一步规范农村社区卫生服务管理和提升服务质量的指导意见》([2015]93号)，使农村社区的医疗服务水平得到了很大的提升。

根据2015年底的统计报告，全国合计共有34000多千个农村社区服务站，当中，农村社区的卫生服务中心有8806个，农村社区的卫生服务站有25515个。与2013年的统计对比，农村社区的服务中心增加了137个，农村社区的服务站点减少了54个。农村社区的卫生服务中心接诊人数将近40万人，每个中心服务平均接诊人数达到45人；农村社区的卫生服务站的专业人员大约10万8千人。农村社区卫生服务站的专业员工数量比前一年大约增长了1万6千人，增长率达到千分之三。

图3.1 各种医疗机构的病床使用状况

表3.1 2014-2015年全国农村社区的卫生服务情况 

注：来自2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报

据2015年统计报表所示，农村社区卫生服务中心收费情况如下，平均每次门诊费用为97.7元，而住院费用为人均2760.6元。与上一年相比较，费用有所下降。根据统计报表显示，农村社区的卫生服务中心平均门诊费比上一年增长了0.2%，占据门诊费用的68.9%；住院药费比上年降低了1%，占住院费用的43.1%。

为支持发展农村社区的医疗卫生服务，国家和政府不仅是提供优惠政策和制定专业的规章制度来支持，还有很多具体措施都落实在行动上。对我国农村社区医疗卫生服务的发展起到了巨大的作用。

（二）以杭州市为例的个案研究分析

2015年，杭州市的二十四个街道办事处中，已经有二十三家农村社区的医疗卫生服务中心成立，拥有员工一千余人，专业卫生职员967人占比91.14%。详情如下：

表3.2 2015年杭州市市区农村社区医疗卫生服务机构职工构成情况

类别 人数 构成比（%）

执业（助理）医师

注：2015年杭州市市区医疗机构职工调查表

杭州市农村社区的医疗卫生服务中心专业员工的学历水平总体偏低，专科及以下占到约七成，如下所示：

表3.3 2015年杭州市农村社区医疗卫生服务机构职工学历构成情况

学历 数量 构成比（%）

注：2015年杭州市市区医疗机构职工调查表

据统计表所示，杭州市农村社区医疗卫生服务中心的专业人员按照职称排列可知，中级、初级及以下占专业人员的96.97%，只有不到5%的高级职称专业人才。