减痛分娩护理对初产妇分娩方式及产程疼痛的影响

[摘要]目的分析减痛分娩护理对初产妇分娩方式及产程疼痛的影响。方法本研究所选对象为2015年3月～2016年1月在我院分娩的初产妇200例,按照入院先后顺序将全部初产妇分成两组,对照组和观察组均为100例。对照组初产妇选择给予常规护理干论文网预,观察组初产妇则给予减痛分娩护理,对两组初产妇的分娩方式以及产程疼痛进行观察比较。结果在产程疼痛视觉模拟评分法(VAS)。现实疼痛强度量表(PPI)以及语言反应量表(VRS)评分方面,观察组显著低于对照组(P<0。05);除第三产程外,观察组其他各产程所用时间均显著短于对照组(P<0。05);在阴道分娩率方面,观察组显著高于对照组(P<0。05)。结论为初产妇提供减痛分娩护理,能让初产妇分娩期间的需求得以有效满足,让产程疼痛有效减轻,让阴道分娩率提高,同时让产程时间缩短,具有临床应用和推广价值。

[中图分类号]R473。71[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2017)04(c)-0191-03

[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectofpainreliefdeliverynursingonthedeliverymodeandlaborpainofprimipara。MethodsAltogether200casesofprimiparaswhogavechildbirthinourhospitalfromMarch2015toJanuary2016wereselectedastheobjectsofthisresearchanddividedintotwogroups(controlgroupandobservationgroup)accordingtotheorderofadmission,with100casesineachgroup;controlgroupwasgivenroutinenursingintervention;whileobservationgroupwasgivenpainreliefdeliverynursing;thedeliverymodeandlaborpainoftwogroupswereobservedandcompared。ResultsThelaborpainvisualanaloguescale(VAS),presentpainintensity(PPI)andverbalratingscale(VAS)scoresofobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofcontrolgroup(P<0。05);inadditiontothethirdstageoflabor,eachstageoflaborofobservationgroupwassignificantlyshorterthanthatofcontrolgroup(P<0。05);thevaginaldeliveryrateofobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup(P<0。05)。ConclusionPainreliefdeliverynursingforprimiparascaneffectivelymeetthedemandofprimiparasduringchildbirth,reducethelaborpain,shortenthelabortimeandincreasethevaginaldeliveryrate,whichisofgreatsignificanceinclinicalapplicationandpopularization。

[Keywords]Painreliefdelivery;Primipara;Deliverymode;Laborpain

?τ诓?妇来讲,分娩过程的心理应激和生理应激非常强烈,在实际的分娩过程中,产妇容易出现一系列不良情绪,如害怕。紧张。抑郁以及焦虑等,加快其体能消耗,导致宫缩乏力,进而延长其产程,增加并发症发生概率,除此之外还会影响胎心率,使胎盘血流量减少,引起胎儿宫内窘迫,进而对优生优育造成影响[1-3]。特别是对于初产妇来讲,影响更加显著。因此在产妇分娩期间,为其提供科学和合理的护理干预就显得非常重要。在现代医学模式不断转变的过程中,护理模式也在不断完善和转变,减痛分娩护理模式开始受到更多人的关注和重视。我院对100例初产妇提供减痛分娩护理,分析减痛分娩护理对初产妇分娩方式及产程疼痛的影响,现报道如下。

1资料与方法

1。1一般资料

选取2015年3月～2016年1月在我院分娩的初产妇200例为研究对象。纳入标准:①会阴发育情况比较理想,能实施拟阴道试产,有自然分娩的意向;②无妊娠并发症。合并症。遗传性疾病以及全身性疾病;③宫颈发育情况理想,单胎头位,头盆对称;④新生儿各项指标均正常。排除标准:①合并胎膜早破。胎先露异常。妊娠期;②过期妊娠。巨大儿。早产。存在引产史;③合并脑部疾病和精神障碍,沟通障碍;④腹腔和盆腔发育缺陷,伴严重疾病。按照入院先后顺序将全部初产妇分成两组,对照组和观察组均为100例。对照组初产妇的年龄22～36岁,平均(28。3±3。1)岁;孕龄37～42周,平均(40。3±1。1)周;体重65～78kg,平均(71。2±3。4)kg。观察组初产妇的年龄21～35岁,平均(28。1±2。6)岁;孕龄37～42周,平均(40。5±0。8)周;体重63～79kg,平均(71。6±3。1)kg。两组产妇的年龄。孕龄。体重等资料比较,差异无统计学意义(P>0。05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准实施,所有研究对象均知情同意。1。2方法

对照组产妇采用常规护理干预,选择传统助产技术为产妇提供护理干预,协助其选择平卧位,对产妇进行指?В?其掌握呼吸和用力的正确方法,选择右手托肛法来保护会阴,用手掌大鱼际肌顶住初产妇的会阴部,促进胎头仰伸,在胎头娩出时,应保持合理的娩出速度。观察组产妇则给予减痛分娩护理,具体的护理内容包括。①第一产程。为产妇提供全程的一对一陪伴,将相关的分娩知识详细告知产妇,向其介绍自然分娩的优势,鼓励产妇在自身条件允许的情况下尽量采用自然分娩的方式。指导产妇正常进食和活动,在认真观察产程进展情况的同时,还应观察胎儿心音变化。产程进展中,责任护士应通过安慰性和鼓励性语言来对产妇进行安慰,为产妇构建轻松温馨的分娩气氛,对产妇的积极反应进行有效刺激。对产妇进行指导,让其掌握深呼吸的正确方法,选择拳或手来对腰骶部进行压迫,让腰骶疼痛能有效减轻。在宫缩间歇时,应让产妇的精力和体力得以保证,对其进行鼓励,让其进食高热量。易消化的食物。②第二产程。对产妇进行指导,让其根据自身情况选择待产。分娩的体位,不强调选择膀胱截石位或者平卧位分娩。对产妇进行指导,让其掌握正确的屏气用力的方法,进而来有效缓解宫缩产生的疼痛。对宫缩。产程进展。胎心情况进行严密监测,并协助产妇完成进食。饮水等动作,宫缩间歇叮嘱产妇全身肌肉保持放松状态,通过休息来恢复体力。加强交流沟通,对其注意力进行分散,进而缓解疼痛。按照产妇的疼痛部位,合理选择按摩方式,进而缓解产妇不适感。③第三产程。助产者应选择左手掌尺侧对产妇子宫进行轻压固定,在产妇进行宫缩时,用另一手对脐带进行有效牵拉,进而来协助分娩胎盘,在经过30～40s牵拉后,胎盘如果还没有成功娩出则不能再继续牵拉。胎盘脱离子宫壁后,叮嘱产妇向下用力,在胎盘处于会阴位置时则抬高脐带,采用双手握住胎盘,旋转和牵引应同时进行,直到胎膜处于卷曲状态。胎盘娩出后,护理人员应用一手对产妇子宫底部进行触摸,有节律。均匀地按摩子宫,进而来有效促进子宫收缩。及时向产妇告知分娩和新生儿情况,新生儿处置完成后,应将其抱到产妇身边,选择夸奖和赞美的语言对新生儿特征进行描述。结合产妇的实际情况,让其通过适当进食来补充体力,食物应该以易消化和营养丰富为主。

1。3观察指标

两组患者均在分娩结束后停止护理干预。①产程疼痛。选择简化McGill疼痛问卷来对产程疼痛进行评估,调查评分方法包括视觉模拟评分法(VAS)。现实疼痛强度量表(PPI)以及语言反应量表(VRS)。VAS用0～10分表示疼痛程度,无痛为0分,剧痛为10分[4]。PPI用0～5分表示疼痛强度,无痛为0分,极度痛为5分[5]。VRS包括4个情绪类和11个感觉类的有关疼痛的描述词,每一描述词的计分为0～3分,分别表示无痛。轻度疼痛。中度疼痛以及重度疼痛[6]。②产程进展情况。③分娩方式。

1。4统计学方法

采用SPSS17。0统计学软件进行数据分析,计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示,两组间比较采用t检验;计数资料用率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0。05为差异有统计学意义。

2结果

2。1两组患者产程疼痛程度的比较

在产程VAS。PPI以及VRS评分方面,观察组均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表1)。

2。2两组患者产程进展的比较

除第三产程外,观察组其他各产程所用时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表2)。

2。3两组患者分娩方式的比较

在阴道分娩率方面,观察组均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0。05)(表3)。

3讨论

对于初产妇来讲,因为不了解相关的医疗常识,而且无分娩经验,面对陌生的医护人员和医疗环境,加上担心胎儿异常,害怕分娩疼痛,所以在分娩期间容易出现各种不良情绪,如恐惧。焦虑。紧张等[7-9]。强烈的心理应激不但会让剖宫产率上升,而且还会改变产妇的神经内分泌,增加内啡肽。皮质醇以及儿茶酚胺的释放量,让产妇血压水平上升,引起宫缩-紧张-疼痛综合征,导致胎儿缺氧。缺血,进一步引起胎儿窘迫[10-11]。减痛分娩护理是新型的分娩方式之一,具有安全。有效。简单等特点,通过为产妇提供优质的护理服务,来缓解其心理应激反应,增加自信心,缓解产程疼痛,让分娩过程更加顺利和安全[12]。临床相关研究结果显示,选择减痛分娩护理能让产妇分娩期间的疼痛程度有效减轻,让阴道分娩率有效提高,除此之外还能对产后泌乳进行有效改善[13]。

本研究结果发现,和对照组比较,观察组产妇的产程疼痛。产程进展以及阴道分娩率均更加理想。在实施减痛分娩护理时,应用Lamaze呼吸指导和导乐分娩能为产妇提供精神。心理以及技术方面的鼓励。安慰。支持,对产妇进行指导,让其掌握呼吸的正确方法,合理采用腹压,保存体力,让产程加快,让产程疼痛缩短[14-15]。通过助娩胎盘,让胎盘能及时娩出,让等待时间缩短,进一步让第三产程有效缩短[16]。在娩出胎盘后,通过按摩子宫能让子宫兴奋性有效提高,促进子宫血液循环和宫缩,缓解宫缩痛,更快排除宫内的坏死蜕膜组织和瘀血。对子宫进行按摩,是对宫缩乏力进行预防的有效方法,而且还具有调节气血和阴阳的效果[17]。

总之,为初产妇提供减痛分娩护理,能让初产妇分娩期间的需求得以有效满足,让产程疼痛有效减轻,提高阴道分娩率,同时缩短产程时间,具有临床应用和推广价值。

减痛分娩护理对初产妇分娩方式及产程疼痛的影响