我是大学体育与健康学院的大四学生，感谢你在繁忙的学业中抽出时间填写问卷，请根据自己的实际情况如实填写，本问卷采用匿名形式采集调查结果。

1. 您的性别是（   ）

A.男生    B.女生

2.您的年级是（   ）

A.一年级 B.二年级 C.三年级 D.四年级 E.五年级 F.六年级

3.平时早饭吃什么为主？（   ）

A.米饭，粥为主 B.面条，包子为主 C.牛奶，面包为主 D.不吃

4.经常吃垃圾食品吗？（   ）

A.是     B.不是

5.多久喝一次牛奶？（   ）

A.每天 B.经常 C.偶尔 D.从不

6.每天晚上大概几点睡觉？（   ）

A.晚上7点到8点 B.晚上8点到9点 C.晚上9点到10点 D.晚上9点到10点

7.你觉得自己的睡眠时间够吗？

A.够     B.不够

8.每天上学的交通方式（   ）

A.步行 B.汽车接送 C.公共汽车

9.你是否对体育课内容感兴趣？（   ）

A.是     B.否

10.你觉得体育课对身体锻炼有帮助吗？（   ）

A.有很大的帮助 B.有帮助，但效果不是很大 C.没什么帮助

11.父母会鼓励你去进行体育锻炼吗？（   ）

A.经常会 B偶尔会 C.从不鼓励

12.哪些因素会影响你参加体育锻炼？（多选）（                   ）

A.没有场地 B.没有伙伴 C.没有时间 D.天气不好 E.没有自己感兴趣的运动 F.其他

杭州市江干区小学生健康行为问卷调查父母篇

亲爱的家长：

我是大学体育与健康学院的大四学生，感谢您在繁忙的学业中抽出时间填写问卷，请根据您的实际情况如实填写，本问卷采用匿名形式采集调查结果。

1.您的角色是（   ）

A.父亲    B.母亲

2.孩子所在年级是（   ）

A.一年级 B.二年级 C.三年级 D.四年级 E.五年级 F.六年级

3.孩子的性别是（   ）

A.男孩    B.女孩

4.是否独生子女？（   ）

A.是     B.否

5.您的职业是（   ）

A.公务员 B.外出打工 C.经商 D.教师 E.公司职员 F.务农 G.其他

6.家庭月收入大概是多少？（   ）

A.3000-4500元 B.4500-7000元 C.7000-10000元 D.10000元以上

7.平时周末孩子的时间安排主要用来（            ） （可多选） 

A.文化课补习 B.兴趣班 C.在家看书写作业 D.外出进行体育锻炼 E.外出游玩

8.您觉得体育锻炼对于孩子的意义（在前面方框中打√）

□无所谓，平时孩子做做家务或者出去疯玩已经锻炼了。

□很有必要，孩子平时很少活动，时间久了对体质不好。

□可有可无，锻炼了更好，没锻炼也没什么影响。

□没有必要，学习要紧，孩子健康也比较要紧。

□其他。

9.您之前考虑过关于孩子体育运动、体育锻炼方面的家庭教育吗？

□从来没考虑过。

□考虑过，但是觉得无所谓，没有教育过。

□孩子平时得到的其他形式的锻炼或者自己锻炼很多，不需要自己的教育。

□考虑过，有时候会口头让他多去锻炼一下（比如跑跑步）。

□考虑过，会强制性让他去锻炼，或者有一些鼓励他锻炼的措施。

10.你平时会和孩子一起参加体育活动吗？ 小学生健康行为问卷调查问卷:http://www.chuibin.com/fanwen/lunwen_206568.html