各位老师，您好： 为了进一步了解合作学习在徐州地区小学课堂的应用情况以及对学生产生的影响，我们正在进行一项关于合作学习的调查，希望能够得到您的帮助。调查采用不记名的 方式，您的看法与意见，我们将严格保密，只会用于相关的调查请您放心做大，非常 感谢您的参与！

1、您在平时的课堂教学中采用什么方式呢？

A、主要是教师来讲 B、学生课上自学，教师解决问题 C、教师讲解后，指导学生小组合作 D、不一定 2、您了解合作学习吗？

A、非常了解 B、一般了解 C、不了解 3、您认为合作学习的形式是什么样的呢？

A、学生在课堂上的小组讨论 B、师生、生生之间的讨论 C、应该建立在目标互赖、促进性互动、个人责任、人际和小组技能、小组自评的

小组学习

D、不清楚 4、您所在学校是否重视合作学习？

A、非常重视 B、一般重视 C、不重视

5、您是否接受过合作学习相关的学习或培训？

A、接触过相关理论 B、观摩课见过别人用 C、接受过专门的训练，并自己能够积极运用改进 D、没有接触过 6、日常语文课堂的学习中，您组织学生们开展小组合作学习吗？ A、经常开展 B、有时开展 C、不开展

7、您不组织"小组合作学习"的原因是: （上一题答 C 的选项请您回答这一问题） A、课堂上的学习时间有限 B、让学生课下时间自己组织讨论 C、学习内容不适合开展合作学习 D、同学们不喜欢 E、其它 8、您鼓励学生们利用小组进行交流和讨论吗？

A、鼓励 B、不鼓励

9、您在语文课堂中合作学习的小组是怎样分组的？ A、根据成绩、性别、特长等异质分组 B、根据成绩、性别等同质分组 C、根据座位分组 D、其他 10、您如何分配学生在小组里的角色？

A、小组内轮流更换角色 B、每个人固定角色从来不换

C、根据学生的特点分配 D、不分配 11、进行小组合作学习之前，您都做什么准备工作呢？ A、制订教学目标、选择合适的教学内容、小组学习目标、分配任务等准备 B、只准备合作学习讨论的问题 C、不做准备，随意讨论

12、您是否为学生讲过关于合作学习？ A、专门教过学生在合作学习中每个人的角色、任务，训练发言、思考、合作等技

能。

B、课上临时强调倾听和合作交流 C、从未讲过 14、学生在讨论时，您在做什么？

A、站在讲台等候学生讨论结束 B、观察组间讨论，出现问题时，及时引导帮助

C、在教室巡视，但只在讨论最激烈的小组停留 15、您如何评价学生的合作学习

A、只评价小组的整体表现 B、评价突出的个人和小组

C、小组内进行自评 D、小组自评、个人自评和教师评价相结合

16、您认为采用合作学习的阻力是什么？（多选题） A、不了解合作学习 徐州地区小学语文合作学习的实施情况的调查问卷:http://www.chuibin.com/fanwen/lunwen_206507.html