1  绪论

1.1  选题背景与意义

进入21世纪以来，现代医院在数字化信息化建设道路上不断前进，医学电子病历系统作为医院信息系统最为重要的一环，关系到治疗的效果与安全，更是医院现代化、信息化管理的有效途径。

医学电子病历是医务工作人员在医疗活动中，使用医院信息化系统生成的文字、图表、影像等数字化信息，并能在信息化系统中实现存储、管理和传输[1]。电子病历的应用能有效缩短病历书写的时间，降低病历填写过程中发生错误的几率，促进了病案整体质量的提升[2]。使用电子病历，还可以让医生在诊断前获得患者历史病历，分析患者身体情况，使得医生对患者病情的诊断更为准确[3]。与纸质病历相比，电子病历保存于光盘、硬盘或网络中，占用物理空间小，却具有比较大的保存容量，因而能够长时间保存，易于检索，便于管理[4]。综上所述，电子病历的进步将极大程度地提升医疗信息管理水平，促进医院信息化建设。

本项目旨在设计一个包含门诊病历、出院住院证明、手术通知书、病程、以及对个体体检报告的健康曲线的可视化的医学电子病历系统，使医务工作者高效地管理和使用电子化病历，便捷直观地了解患者的健康情况，为患者做出更加准确的诊断，提供更高水平的服务。

1.2  国内外研究现状

电子病历系统这一概念早在上个世纪就已经提出，不少发达国家设计出系统并投入使用数十年。早在上个世纪60年代，美国马萨诸塞总医院开发完成并投入使用了门诊电子病历系统[5]。目前，美国正致力于利用数据与计算机技术开发先进的电子病历功系统，如能实时持续地监测患者状况的Ultra Wideband电子监控技术，根据检测情况对患者进行实时干预和专业性指导，因此可有效降低退化性疾病患者的再次发病率[6]。随着计算机硬件和网络通讯技术的发展，日本在近年来也在不断加快对电子病历系统的构建[7]。一直以来，日本的医疗电子病历系统的朝着系统化、网络化和综合化方向发展，目前已实现了全国性的的医疗监管和远程服务体系[8]。

同国外相比，我国电子病历系统的建立起步较晚，其发展经历了纸质病历电子化、结构化电子病历、完全电子病历等阶段，到20世纪90年代各医院逐步开始使用计算机技术对病历首页实行管理[9]。早在1999年广州军区广州总院就开始自主研发全新一代的电子病历系统，该系统从文件、系统和管理三个层次上加强安全管理，具有可以和医院内其他信息系统进行连接的信息接口，而随后推出具有增强XML输出功能的3.0版本，进一步向HL7标准迈进[10]。我国的电子病历系统曾在03年“非典”期间快速发展。2009年国务院颁布了“关于深化医药卫生体制改革的意见”要求建立实用共享的医用信息系统。目前，广州医学院附属肿瘤医已经实现了具有智能上报检测功能的电子病历系统，该系统监测传染性疾病患者，能有效降低交叉感染的几率[11]。中国医学科学院阜外心血管医院则基于电子病历系统，建立了医疗数据提取分析平台和药物研究管理统计平台等高科技医疗服务平台[12]。

近些年技术的进步推动了电子病历系统的不断演化。伴随着区块链技术的发展，熊志强等人提出了一种基于区块链技术的电子病历[13]。而徐林等人依据大数据技术，提出了一种以无线信道为传输媒体的基于Hadoop系统分布式存储平台的多终端无线远程电子病历系统[14]。杨辉等人提出了一种基于MongoDB的电子病历系统，与传统电子病历相比，该系统减少了构建成本，并增强了系统的可扩展性[15]。  基于SpringBoot的医学电子病历系统的设计与实现(3):http://www.chuibin.com/jisuanji/lunwen_206230.html