○需要大量支持：会回答问题，做简单交流，能用词语表达或仿说，社会性行为-以被动型为主

○需要极大量支持：会仿说词语或无口语能力，社会性行为以极度孤独为主

智商：

PPVT测试结果：原始分数（  93  ）百分等级（       ）

CARS分数：31分

特殊才能：□电子、计算机类  □快速计算，如万年历、数学计算  ■美术   □音乐

□运动     □机械记忆     □空间建构    □语言，       语   □自然科学

□地球科学  □其他             

□有单一的、刻板的、固着的行为，如                                                   

■有固着的兴趣，如                  绘画                                             

□知觉敏感：□听觉 □视觉 □味觉 □嗅觉 □触觉  □本体觉   □其他____________

□伴随障碍：□厌食、偏食  □睡眠障碍  □多动症  □躁郁症  □忧郁症  □智力障碍

□癫痫        □情绪行为困扰   □其他____________

□人际交往：■会主动和他人交往，但是交往的形式怪异    □与人交往时自我为中心，忽视他人的回应     □被动的与他人交往，别人问时，他会被动的回答   □极度孤独，害怕他人接近，也不愿与他人交流    □能在台上演说，但是下台后却不与他人交流     □能向他人叙说一个故事或一件事   □能与他人一来一往的会话，但交流的回合不多     □与人会话时，常重复着一些话题，很难迁移到别的话题上   

□常用不断问问题与他人交流     □非常唠叨，一件事情不断重复的说着，很难停止       □会表面的理解对方语言的意思    □无法理解对法的沟通意图   

□语言理解困难，例如：常表示懂了，却做错或做不出来    □会自己喃喃自语的说着 

□语言很少，多为词语            □没有语言 

◎写作业主要的方式：■手写 □口述 □计算机输入   □操作   □其他____________

◎主要认知理解的层次：■文字 □符号 □图片 □实物 □其他____________

◎学习上需要的协助：□报读 □代抄笔记 □分段完成记 □其他____________